Rhabdomyolyse à l’effort (myosite)

Constater un épisode de myosite chez un cheval est extrêmement pénible. Le voir transpirer et trembler avec de graves crampes musculaires et se sentir impuissant est très difficile.

Histoire

La rhabdomyolyse ou myosite a été reconnue par les cavaliers et les cliniciens pendant de nombreuses années et est devenu un terme générique pour plusieurs troubles musculaires, tous caractérisés par des symptômes similaires (tableau 1) mais ayant des causes différentes. Auparavant, des termes tels que maladie du lundi matin et azoturie étaient utilisés, et plus récemment, le terme clinique Rhabdomyolyse à l’effort (RE) a été utilisé. Si nous décomposons la terminologie, nous pouvons comprendre comment ce terme a été développé (Figure 1).

Les myosites peuvent être subdivisées en RE sporadique (c.-à-d. pas de défaut musculaire sous-jacent) ou en RE chronique (un défaut génétique sous-jacent de la fonction musculaire) (tableau 2). Les urgences chroniques comprennent la myopathie de stockage des polysaccharides (MSPS) et la rhabdomyolyse récurrente à l’effort (RER), qui ont toutes deux une base génétique, bien que dans le cas du RER, le gène du problème et les facteurs d’héritabilité n’aient pas encore été identifiés de manière concluante.

Apparition d’urgences et de RER

Peu d’études ont étudié les taux d’occurrence dans la population équine, une étude a rapporté un taux d’incidence de 5-7% chez les purs-sang de course britanniques. Le taux de récurrence dans cette étude était jusqu’à 17 %, ce qui a fait que les chevaux de course n’ont pas couru à nouveau cette saison-là. Cela a des implications importantes sur le bien-être et les performances du cheval. Par conséquent, le développement de méthodes préventives pour gérer ces pathologies fait maintenant partie de la gestion quotidienne d’une écurie d’entraînement.

Signes/symptômes cliniques

Les symptômes de l’urgence sont très similaires quelle qu’en soit la cause, mais leur gravité varie, parfois étant si légers que seul un œil avisé les détecterait, et d’autres épisodes étant si extrêmes qu’ils peuvent mettre la vie du cheval en danger.

Catégories et sous-catégories de Rhabdomyolyse à l’effort

Diagnostic

Le diagnostic de l’urgence sera largement basé sur les antécédents et les signes cliniques. Cependant, le diagnostic doit être confirmé par un échantillon de sang où les vétérinaires testeront les niveaux de créatine kinase (CK) et d’aspartate aminotransférase (ASAT).

CK est une enzyme nécessaire à la fonction musculaire normale. Trouvé à l’intérieur de la cellule musculaire, le CK peut s’écouler dans le sang lorsqu’une cellule musculaire est endommagée en raison de l’inflammation. Le taux sérique de CK est donc une mesure de la dégradation musculaire et des niveaux dans le pic sérique 6-12 heures après la blessure, revenant à la normale 3-4 jours plus tard.

ASAT est une autre enzyme qui est un indicateur utile des dommages au foie et aux muscles. Contrairement à CK, il augmente plus lentement après un épisode de lésions musculaires, culminant 24 à 48 heures après une blessure et prenant jusqu’à 21 jours pour revenir à la normale.

La combinaison de CK et ASAT est une norme de base lors du diagnostic d’un cas d’urgence, ceux-ci fourniront des informations sur la gravité de l’épisode vous permettant d’adapter votre programme de récupération et de remettre le cheval au travail. Une enquête plus approfondie telle qu’une biopsie musculaire peut également être nécessaire. Si l’on soupçonne que le MSPS (principalement observé chez les chevaux de sport) ou l’HM (observé uniquement chez les quarter horses) peut être effectué, il n’existe malheureusement actuellement aucun test génétique disponible pour le RER.

Cet article se concentrera sur les urgences sporadiques et la forme chronique RER, ces conditions affectent le plus souvent les purs-sang lorsqu’ils sont à l’entraînement.

Bien que la terminologie utilisée soit similaire, les épisodes sporadiques d’urgence ne doivent pas être confondus avec le RER, qui a une base génétique. Un cheval qui connaît un seul épisode d’urgence sporadique, en raison d’un environnement spécifique ou d’une raison de gestion, peut ne jamais souffrir d’un autre épisode et n’est donc pas chronique ou récurrent.

épisode Sporadique 

Les cas sporadiques d’urgence peuvent être causés par des problèmes environnementaux et de gestion, notamment;

• Un traumatisme musculaire causé par une blessure directe ou généralisée au muscle, par exemple un cheval qui se fait taper ou tombe, peut entraîner des signes cliniques de RE (tableau 1), en raison de l’inflammation qui en résulte provoquant une dégradation des cellules musculaires.
• Le surmenage est l’un des facteurs déclencheurs les plus courants des urgences sporadiques. Cela signifie que le muscle a été poussé au-delà de ses capacités, ce qui entraîne une dégradation cellulaire. Le surmenage peut se produire lors de l’augmentation de l’intensité de l’exercice chez un cheval qui n’est pas prêt ou conditionné pour un tel effort.
• L’épuisement, on le voit surtout chez les chevaux d’obstacle qui courent sur de plus longues distances. Les chevaux souffrant d’épuisement peuvent présenter des symptômes d’urgence, associés à une faiblesse et à un manque de coordination (ataxie), les cas graves se terminant par un effondrement.
• Les problèmes alimentaires impliquent généralement des déséquilibres / carences en électrolytes et / ou des régimes riches en glucides non structurels (sucres et amidon). Les électrolytes sont nécessaires à la fonction musculaire normale et à la récupération, tandis que l’excès d’amidon peut exacerber l’excitabilité; des problèmes avec l’un ou l’autre pourraient déclencher un épisode.

Lorsque l’un de ces problèmes n’est pas corrigé, le risque qu’un autre épisode se produise sera élevé, s’ils sont corrigés et que les épisodes disparaissent, un entraîneur peut être sûr que son cheval n’a pas de forme chronique.

Urgence chronique : Rhabdomyolyse récurrente à l’effort

Lorsque des épisodes répétés d’urgence se produisent chez les purs-sang, malgré les efforts déployés pour réduire les facteurs de risque, par exemple l’alimentation et le surmenage, ce cheval doit être diagnostiqué pour rechercher un éventuel RER. Les recherches actuelles indiquent que le RER est causé par un défaut génétique dans le contrôle de la contraction musculaire et de la relaxation due à la dérégulation du calcium.

La tension/l’excitation sont des facteurs déclencheurs majeurs pour les chevaux RER, généralement les épisodes se produisent après un travail de faible intensité, ou lorsque le cavalier a retenu le cheval et ne l’a pas laissé galoper librement. La recherche a montré que l’apparition de RER est plus fréquente chez les pouliches et chez les chevaux qui reçoivent des rations élevées d’amidon, en particulier lorsque les niveaux de travail sont réduits, les deux facteurs pourraient être liés à l’excitabilité.

Traitement et prise en charge préventive

Le traitement immédiat d’un épisode de RE est axé sur la réduction de la gravité des symptômes; des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement administrés et, dans les cas graves, des médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse.

Psychologiquement, les chevaux peuvent être affectés par l’association du travail créant de la douleur, le souvenir d’un épisode récent pourrait amener le cheval à travailler dans un profil tendu, attendant presque l’apparition de la douleur. Si cette théorie a une part de vérité, alors le soulagement rapide des symptômes et surtout leur prévention est crucial.

Effectuer un test sanguin répété pour les niveaux de CK et d’ASAT quelques jours après un épisode, fournira des informations sur la récupération et vous permettra de planifier la meilleure façon d’aller de l’avant. Le repos, l’exercice contrôlé et les modifications alimentaires peuvent suivre des protocoles de traitement immédiats, et ceux-ci seront déterminés par les circonstances et la gravité de l’épisode.

La prise en charge préventive implique l’exercice et des modifications alimentaires pour 1) prévenir un épisode en premier lieu; 2) maximiser la récupération si c’est le cas et 3) réduire les risques de répétition des épisodes.

Les altérations alimentaires peuvent inclure:

Fournir une ration d’aliment concentré faible en amidon comme Horse Care 10 et 14 Cubes and Mix de RED MILLS, pour limiter l’excitabilité.

Fournir un fourrage adéquat. L’augmentation de la disponibilité du fourrage peut réduire les niveaux de stress. Le fourrage est également important pour maintenir un équilibre optimal des anions cationiques alimentaires, qui concerne l’équilibre des minéraux dans l’alimentation qui ont un effet alcalinisant ou acidifiant. Bien qu’ils ne soient pas scientifiquement prouvés, de faibles niveaux peuvent augmenter le risque de myosite.

Optimiser l’apport en électrolytes pour éviter les déséquilibres ou les carences, qui pourraient affecter la fonction musculaire et la récupération. Foran Equine Equi-Lyte G répondra aux exigences électrolytiques d’un cheval à l’entraînement.

Compléter avec des antioxydants, en particulier la vitamine E et du sélénium. Foran Equine Muscle Max fournit de la vitamine E, du sélénium et de la lysine, un acide aminé essentiel, qui soutiennent ensemble la fonction musculaire normale et la récupération chez le cheval de course. Plus récemment, le puissant coenzyme Q10 / ubiquinol est disponible grâce au produit Foran Equine For-Recovery, qui est utilisée pour favoriser une récupération optimale chez le cheval de course grâce à ses propriétés antioxydantes.